Trombosis Venosa Profunda

 

Se produce cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en una o más venas profundas del cuerpo, principalmente en las piernas. 

Un trombo de una vena profunda puede desprenderse y viajar libre por el torrente sanguíneo (émbolo), y llegar hasta una arteria importante y bloquear la circulación, lesionando órganos del cuerpo y causando hasta la muerte.

Causas

 

Se pueden formar coágulos de sangre en el cuerpo, en las siguientes circunstancias:

  • Si hay daños de la capa interna de una vena; por cirugías, lesiones graves, inflamación y respuestas inmunitarias exacerbadas.

  • Si la circulación sanguínea ésta alterada por falta de movimiento, ya que se vuelve lenta. Por ejemplo luego de una cirugía, cuando una persona está enferma y en cama por mucho tiempo (postración), o durante un viaje prolongado.

  • Si la sangre tiende a coagularse más de lo normal. Algunas enfermedades hereditarias (como la mutación del factor V de Leiden) incrementan el riesgo de que la sangre se coagule. Algunos tratamientos restitutivos con hormonas o  pastillas anticonceptivas también elevan las probabilidades de riesgo.

Síntomas

 

Cerca de la mitad de las personas que tienen TVP, presentan signos y síntomas. Algunos de ellos, son:

  • Hinchazón (edema) en la pierna.

  • Dolor en la pierna que quizá solo se sienta al estar de pie o caminar.

  • Más calor en la zona de la pierna que está hinchada o dolorosa.

  • Enrojecimiento o alteraciones del color de la piel de la pierna.

Tratamiento

 

El tratamiento busca:

  • Impedir que el coágulo aumente de tamaño.

  • Evitar que el coágulo se desprenda y llegue a los pulmones.

  • Disminuir las probabilidades de que se forme otro coágulo.

Entre las posibilidades de tratamiento, se encuentran:

Medicinas: Como anticoagulantes, lo cual impedirá que se formen más coágulos o que los ya existentes se vuelvan más grandes. Ejemplo: Heparina.

Inhibidores de trombina: Estas medicinas interfieren con el proceso de coagulación de la sangre. Se usan para el tratamiento de coágulos en pacientes que no pueden tomar heparina.

Trombolíticos: Los médicos recetan estas medicinas para disolver rápidamente coágulos grandes que causan síntomas graves. Como los trombolíticos pueden causar sangrado repentino, solo se usan en situaciones potencialmente mortales.

Filtro de vena cava: Si usted no puede tomar anticoagulantes o estos no están surtiendo efecto, el médico puede recomendarle un filtro de vena cava.El filtro se inserta dentro de una vena grande llamada vena cava. Allí atrapa los coágulos antes de que vayan a los pulmones. De esta forma se evita la embolia pulmonar. Sin embargo, el filtro no detiene la formación de nuevos coágulos.

Medias de compresión graduada: Las medias de compresión graduada pueden reducir la inflamación de las piernas causada por un coágulo de sangre. Estas medias van desde el arco del pie hasta un punto arriba o debajo de la rodilla.

 

Prevención

 

Las medidas para prevenir la trombosis venosa profunda comprenden:

  • Evitar permanecer inmóvil.

  • Cambiar el estilo de vida.

  • Hacer más ejercicio.

  • Vaya al médico a hacerse chequeos periódicos.

  • Tómese todas sus medicinas como el médico se las recete.

  • Levántese de la cama y póngase en movimiento tan pronto como sea posible después de una cirugía o una enfermedad, como el médico le recomiende. Moverse reduce sus probabilidades de formar coágulos.

 

Nombres Alternativos

TVP; VP; Coágulo en las piernas; Tromboflebitis; Trombosis venosa; Tromboembolismo venoso (TEV).

Galería

Referencias

 

Deep vein thrombosis (Trombosis venosa profunda). Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dvt/. Último acceso: 17/04/2018.

Kearon C, et al. Clinical presentation and diagnosis of the nonpregnant adult with suspected deep vein thrombosis of the lower extremity (Presentación clínica y diagnóstico de adultos varones y mujeres no embarazadas con sospecha de trombosis venosa profunda de la extremidad inferior). https://www.uptodate.com/home. Último acceso: 21 de marzo de 2017.

Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, et al. Executive summary: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2 suppl):7S-47S. PMID: 22315257 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22315257.

Kline JA. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 88.

Última revisión 2/7/2016

Versión en inglés revisada por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Internal Medicine and Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.