ATLAS DE LA SALUD
Sangrado nasal

Sangrado nasal

 

Es la pérdida de sangre del tejido que recubre la nariz. El sangrado ocurre con más frecuencia en 1 fosa únicamente.

Causas

 

Las hemorragias nasales pueden ser causadas por:

  • Irritaciones debido a alergias, resfriados, estornudos o problemas sinusales.

  • Aire muy frío o seco.

  • Sonarse la nariz con mucha fuerza, o hurgarse la nariz.

  • Lesión en la nariz, incluso una fractura de nariz o un objeto atascado en la nariz.

  • Tabique desviado.

  • Irritantes químicos.

  • Abuso de los aerosoles nasales descongestionantes.

Las hemorragias nasales repetitivas pueden ser un síntoma de otra enfermedad, como hipertensión arterial, un trastorno hemorrágico o un tumor de la nariz o de los senos paranasales. Los anticoagulantes como la warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o el ácido acetilsalicílico (aspirin) pueden ocasionar o empeorar una hemorragia nasal.

Tratamiento

 

Cuando el paciente se enfrenta con una de las situaciones mencionadas anteriormente, un tratamiento más especializado es necesario para el control de los sangrados nasales. Los tratamientos más utilizados para el control del sangrado  son:

a) Cauterización química

La cauterización química es un proceso en el cual el médico utiliza productos químicos para “quemar” los vasos sangrantes y detener el sangrado de la nariz. Inicialmente, se coloca en la cavidad nasal un algodón empapado con un anestésico local y una sustancia vasoconstrictora para disminuir el sangrado. Después utilizamos un algodón embebido en ácido tricloroacético o nitrato de plata para cauterizar la región sangrante y sus alrededores.

b) Cauterización eléctrica

La cauterización eléctrica se utiliza generalmente cuando la cauterización química no puede parar totalmente el sangrado nasal. Es un procedimiento más doloroso que necesita ser hecho con anestesia local adecuada.

c) Cauterización endoscópica

Con el uso del endoscopio  se puede ver directamente los puntos de sangrado dentro de la nariz. Ambas formas de cauterización pueden utilizarse (eléctrica o química). Es una manera más eficaz para el control de las epistaxis más posteriores.

d) Tampón nasal anterior

Si las técnicas de cauterización descritas anteriormente fallan, el médico utilizará tampones nasales  para interrumpir la pérdida de la sangre por la nariz. Los tampones son espumas sintéticas, hechas especialmente para absorber sangre y detener sangrados. Después de implementados dentro de la cavidad nasal, se puede rellenar el tampón con una solución salina a fin de expandir y comprimir las paredes de los vasos sangrantes. El tampón es retirado, generalmente, después de 48-72 horas.

e) Cirugía

Si todo lo demás falla, la cirugía para ligadura (generalmente endoscópica) o embolización de las arterias que nutren la cavidad nasal es la alternativa que resta.

Prevención

 

Consejos sobre cómo prevenir los sangrados nasales

  • Mantenga cortas las uñas de los niños para desalentar el hábito de hurgarse la nariz.

  • Contrarreste los efectos secantes del aire caliente interno usando un humidificador en su dormitorio por la noche.

  • Deje de fumar. Fumar le seca la nariz y también la irrita.

  • Abra la boca cuando estornuda.

Galería

Referencias

 

Aoki FY. Antiviral drugs for influenza and other respiratory virus infections. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 44.

Centers for Disease Control and Prevention. What you should know about flu antiviral drugs. Updated August 11, 2016. www.cdc.gov/flu/antivirals/whatyoushould.htm. Accessed August 31, 2016.

Havers FP, Campbell AJP. Influenza viruses. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 258.

Hayden FG. Influenza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman’s Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 364.

Jefferson T, Jones M, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD008965. PMID: 24718923 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24718923.

Provider Information: Influenza VISs. Updated September 2015. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/flu-hcp-info.pdf. Accessed April 18, 2016.

Última revisión 8/14/2015

Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.